Сегодня я хочу поговорить о маме и ребенке в первые дни и месяцы его жизни. В этот период, как правило, основное внимание мамы, папы и других родственников малыша уделяется кормлению, купанию, гулянию, обеспечению всем необходимым, представленным первым уровнем пирамиды развития потребностей в онтогенезе Маслоу. Это естественно, крайне важно и недостаточно.
Ребенок родился. Мир для него абсолютно новый. Малыш пережил стресс рождения. В утробе мамы было тепло, темно, влажно, достаточно тихо. Плод слышал в основном звуки маминого организма и мамин голос. После нелегкого для каждого малыша процесса рождения, который сам по себе является стрессом, требует много энергии, ребенок переживает свой первый стресс изменений, оказавшись в прямо противоположных условиях. В мире, где он теперь находится, явно холоднее, сухо, светло и шумно. Пуповину перерезали, от мамы отделили, и теперь потребность третьего уровня пирамиды Маслоу в принадлежности и любви уже не удовлетворяется постоянно и естественно так, как это было в утробе матери. Теперь эта потребность удовлетворяется время от времени, когда малыш у мамы на руках, сосет грудь, когда те, кто держит его на руках, дают ему любовь в виде сердечного тепла и улыбки.
И здесь возникает тема, о которой немногие задумываются. В каком состоянии после родов находится мама малыша? Дает ли она сердечное тепло. Конечно, это вопрос в первую очередь биологический, материнский инстинкт включается у роженицы, для нее естественно с момента рождения ребенка его защищать, опасаться за его благополучие, делать все необходимое, чтобы малыш был сыт, в сухой пеленке и чистом памперсе, и т.д. О том, как ухаживать за младенцем в первый год его жизни, написано много книг, и в некоторых из них даже упоминается значимость психоэмоционального состояния матери, когда она в контакте с ребенком. И тема постродовой депрессии упоминается в новых книгах для мам новорожденных детей.
Еще 10-20 лет назад теме постродовой депрессии достаточного внимания не уделяли, хотя она возникала почти так же часто у матерей, как и сейчас. Работая с психологической травмой и ПТСР много лет, я использую в работе регрессивные техники. Большинство клиентов, вспоминая первый ранний детский травматический эпизод, погружаются в ранний дошкольный возраст – 3-5 лет. Но есть часть клиентов, которые вспоминают первый год жизни и даже свои ощущения в утробе матери. Я не буду сейчас описывать ситуацию перинатальной травмы, возникающей у ребенка, когда он находится в утробе матери, а мама переживает сильный стресс. В основном эти ситуации связаны с угрозой жизни и здоровью матери, - ее избил пьяный муж - отец ребенка, ее выгнала из дома ее мать – будущая бабушка малыша, и т.д. либо, когда мамы хочет сделать аборт.
А вот психотравмам, полученным малышом в первый год жизни от контакта с матерью, которая находится в тяжелом психоэмоциональном состоянии, я хочу уделить особое внимание, так как это очень серьезная тема, которая до сих пор не поставлена под контроль, ни врачами, ни какими-то другими специалистами и структурами. А именно в первый год жизни закладывается основа психического, а значит и физического благополучия человека.
В каком состоянии должна быть мама, когда она находится рядом с ребенком (особенно ребенком на первом году жизни)? Она должна быть спокойна, уверена в том, что все хорошо и все будет хорошо, расслаблена, и излучать любовь, сердечное тепло и нежность. А насколько она может быть в этом состоянии? Я бы даже спросила, насколько она умеет быть в таком состоянии, насколько ей подобные состояния свойственны?
Постараюсь написать максимально простым и доступным языком. Женщина, даже с нормальной структурой психики после тяжелых родов, или стресса нахождения роддоме (а атмосфера там бывает разная) и на фоне гормональных изменений в организме и изменения режима сна и бодрствования может войти в состояние невроза (чтобы не сказать «заболеть неврозом», хотя это так и есть). А что говорить о женщинах с психотической или погранично-аномальной структурой психики? В ситуациях изменений и ситуациях, которые расцениваются, как значимые, люди с психотической структурой психики могут войти в обострение, то есть психоз, который может проявляться по-разному. Люди с погранично-аномальной структурой психики могут заболеть как неврозом, так и психозом.
Внешне это может проявляться практически одинаково. Конфликтность, слезливость, агрессивные выпады. Хорошо, если без агрессии на ребенка. Хотя, когда мама пребывает в агрессивном состоянии при ребенке, не важно на кого эта агрессия направлена, ребенку так же плохо, как и если мама аргессирует именно на него. Он так же пугается. Он воспринимает маму как угрозу. Пока бессознательно. А границы с миром пока не установлены, это еще не скоро произойдет. Ребенок и мама по-прежнему единое целое. Все мамины эмоциональные реакции ребенок физически чувствует, как свои. И ребенок чувствует себя не в безопасности, то есть не удовлетворяются потребности второго уровня пирамиды Маслоу. Как, впрочем, и третьего. И начинаются проблемы с удовлетворением потребностей первого уровня пирамиды Маслоу – то есть физиологических: нарушения сна, пищеварительных процессов, обмена веществ и т.д..
Существует точка зрения и исследования, подтверждающие эту точку зрения, были проведены, - что сильная агрессия матери в период беременности и первого года жизни ребенка может приводить к аутизму у ребенка, который до двух лет вообще никак не проявляется, а диагностируется вообще значительно позже. Юнгианские психоаналитики, например, чаще всего придерживаются именно этой точки зрения. Разумеется, не всегда агрессия матери приводит к аутизму, и не всегда аутизм у ребенка возникает именно из-за сильной агрессии у матери. Все не однозначно. Работая с матерями детей с разными степенями расстройств аутистического спектра (РАС), я узнавала, что у них в жизни во время беременности и после родов происходили такие обстоятельства, что тут кто угодно бы испугался. А агрессию рождает именно страх, как известно. Агрессия – это реакция «бей» на стресс (есть еще реакции «беги» и «замри», как мы помним).
Одинаково внешне проявляемые признаки постродовой депрессии у матерей с разными структурами психики значительно отличаются по направленности этой агрессии, которая может быть также аутоагрессией или апатией, усталостью, потерей сил, онемением, слабостью. Женщина с нормальной структурой психики в ситуации, когда ее психика не справляется с нагрузкой и возникает невроз, - начинает мысленно обвинять себя, считать себя «плохой матерью», переживать, что постоянно что-то делает не так. Ей плохо, и плохо ребенку, который все состояния вместе с ней проживает. И это порождает постоянный плач малыша «без причины».
Мать с погранично-аномальной структурой психики в ситуации стресса и перегрузки начинает искать внешние источники своих проблем. Люди вокруг виноваты. И она начинает «закручивать гайки». Выполнение правил, которые она устанавливает всем членам семьи, и вообще всем, с кем она контактирует, переходит в сверхценную идею. «Те, кто ей не подчиняется беспрекословно – враги». Таким образом она бессознательно обеспечивает себе безопасность и стабильность, которой лишилась еще во врем беременности и теперь после родов стало не легче, а труднее.
Женщина с психотической структурой психики может проявлять очень разные агрессивные реакции, она также будет искать «источник бед» не в себе, а во вне. И в зависимости от особенностей нарушений психики, это могут быть и истерики в разных формах, и приступы агрессии, и самоповреждающее поведение, и «странное» поведение. Здесь важно отметить, что самоповреждающее поведение возникает и на фоне неврозов, проявленных паническими атаками, например.
Психотерапевты определяют структуру психики клиента, если нет возможности провести полноценную диагностику, по своим реакциям на клиента (части коммуникативной системы). Если есть желание «выгнать» постоянно нарушающего правила клиента, который еще и пытается навязать свои правила специалисту, это признак погранично-аномальной структуры психики. Если при общении с клиентом границы стерты, появляется чувство вины, что ему что-то недодал, и вдруг появляется потребность стать клиенту «мамой» или «папой» (потребность не означает, что мы так начнем себя вести, это чувства, которые мы у себя отмечаем), - то мы имеем дело с человеком с психотической структурой психики. Такие же реакции люди могут вызывать и у родственников, и у коллег, но те, как правило, не понимают, что с этим делать, и проявляют свои типичные стрессовые реакции, или привыкают и «перестают» на это реагировать (внешне), - подавляются.
Как влияет состояние и поведение мамы на формирование структуры психики ребенка, здесь писать не буду. Это процесс постепенный. И структура психики ребенка формируется к шестилетнему возрасту. Главная задача этой статьи - донести до мамы и до родственников мамы и малыша необходимость осознать, что агрессия (не важно, куда она направлена) – это не «нормально и скоро пройдет», а это вредно для ребенка и небезопасно для самой мамы, само по себе не пройдет, и нужно обращаться к специалистам. Постродовая депрессия – проблема серьезная, и заниматься ей просто необходимо.
Даже если у мамы нет постродовой депрессии, но есть стрессовые реакции, вызванные новизной, когда это первые роды и страшно, и непонятно, что будет дальше и как поступать, или значительным отличием происходящего во вторых родах от первых, или накопленной усталостью и привычным страхом сделать ошибку, - надо обращаться к специалистам. И обычно мамы на это отвечают: «Когда?! Мне некогда поспать и поесть, я помыться не успеваю», и при этом мы понимаем, что это означает недостаточное осознание значимости влияния своего состояния и реакций на формирование здоровой психики ребенка и вообще на его физическое здоровье, так сильно зависящее от состояния мамы.
Материнство – великая радость и счастье. Помимо крайне важного полноценного отдыха для мамы (что непросто обеспечить, когда в доме грудной младенец) необходимо спокойное и ответственное поведение других взрослых членов семьи. Хорошо, когда есть возможность пригласить няню, которая будет грамотной, а не просто «своих вырастила и с чужими разберусь». Необходимо обучать мамочек правилам психогигиены, навыкам распознавания и снятия у себя стрессовых реакций, дыхательным техникам – проще всего сменить состояние через дыхание, тренировать полезные аффирмации – позитивные и конструктивные убеждения. Полезна ходьба – ее ритм снимает стресс и психоэмоциональную нагрузку. Рекомендую также медитацию покоя Михаила Романовича Гинзбурга слушать 2 раза в день утром и вечером. Она занимает по 15 минут и крайне полезна для стабилизации психоэмоционального состояния. Ее можно найти у меня на сайте innasilenok.ru или в каких-то других источниках.
Крепкого здоровья вам и вашему малышу!
Инна Силенок - главный редактор, психолог, президент МОО РПП, член Союза писателей России, психотерапевт Европейского и Всемирного реестров, Мастер-тренер НЛП, эриксонианский гипнотерапевт, г. Краснодар.