Работа с сопротивлением - важнейшая задача психолога в консультативном процессе. В психологическом консультировании сопротивление определяется как система внешней или внутренней защиты клиента, при которой клиент сознательно или бессознательно противостоит терапевтическому воздействию консультанта, что делает трудным или невозможным достижение целей консультирования.
Сопротивление может возникать как реакция клиента на ощущение психологической опасности, источником которой может быть тема беседы, предложенное упражнение или задание или какая-либо ситуация, возникшая внутри консультационного пространства. Сопротивление клиента демонстрирует неготовность обсуждать сложные проблемы, оно говорит о страхе перед переменами. В первую очередь сопротивление возникает потому, что у клиента включается защита. Так он защищается от вытесненных чувств и забытых травматичных воспоминаний, которые хранятся в бессознательном и которые психика еще не готова обрабатывать. Другими словами, сопротивление - это защитный рефлекс, не дающий доступа к тому, что может быть для нас слишком тяжелым, с чем мы можем не справиться. Психологическая работа неизбежно вызывает сопротивление, так как психика привыкает к инертным механизмам и способам реагирования. Перемены – это страшно, неизвестно, тяжело и долго, старые шаблоны сдвинуть с места очень трудно, и в клиенте борются две части: одна хочет оставить все как есть, другая стремится к чему-то новому.
Сопротивление может принимать разные формы: болезнь, забывчивость, неотложные дела и др.
Особенности сопротивления:
- защитная форма переноса;
- не осознается клиентом;
- амбивалентность: клиент одновременно и хочет получить помощь, и сопротивляется ей;
- защитная функция для личности клиента.
Виды сопротивления.
(И. Малкина-Пых «Виктимология. Психология поведения жертвы»).
1. Сопротивление-подавление: чем ближе приближается подавленный материал к сознанию, тем больше возрастает сопротивление. Человек буквально слепнет и глохнет, не воспринимая очевидного.
2. Сопротивление-перенос: сопротивление осознанию своих реакций по отношению к консультанту, вместо этого клиент выдвигает рационализации.
3. Сопротивление вторичных выгод: то есть потере преимуществ, даваемых проблемой. Например, избавление от депрессии, исключит выгодное положение «несчастной женщины» и повышенное внимание близких.
4. Сопротивление сложностям отношений: внутриличностные изменения, происходящие у клиента, могут вызывать сложности в отношениях с важными для него людьми.
5. Сопротивление стыда: человек не хочет признать опыт своего детства, которого стесняется, или увидеть в себе то, что вызывает у него отвращение, стыд, осуждение.
6. Сопротивление контролю: когда клиенту кажется, что он объект манипулирования в руках консультанта, часто это является следствием проекции клиента своего самоотношения.
7. Сопротивление дискомфорту адаптации: период, когда новое еще не стало привычным, сопровождается дискомфортом и вызывает чувство неуверенности, тревожности. Человек стремится защититься от этого состояния.
8. «Бегство в здоровье»: страх перед последствиями изменений может быть настолько велик, что клиент может перестать посещать консультанта, заявив, что у него теперь все в порядке.
9. Страх поражения: очень неуверенный в себе клиент, при неудаче слишком сильно реагирует, испытывает острую боль.
10. Страх потери: страх утраты того, что в настоящее время дорого и составляет ценную часть жизни клиента, может вызвать сильнейшее сопротивление и даже отказ от перемен.
Признаки сопротивления (Перлз, 1997):
- опоздания или пропуски назначенных встреч с консультантом;
- «забывание» рассказать о важном событии, имеющем отношение к проблеме;
- рассеянность, сонливость, скучающий вид; выраженное отсутствие интереса к процессу;
- изменение цели, что делает «временно» невозможной дальнейшую работу над проблемой и требует «временного» переключения на другую задачу;
- интерес к личной жизни консультанта, скука при обсуждении своих чувств и поступков;
- стремление сохранить свой имидж перед консультантом, избегание глубоких уровней общения;
- частые споры с консультантом;
- ограниченность рациональными рассуждениями;
- пассивность в разговоре, отсутствие рабочего настроения во время встречи;
- полное согласие с консультантом, не пытаясь обдумать его слова;
- желание соответствовать ожиданиям консультанта, избегая искреннего участия в терапевтическом процессе;
- нет осознания своих потребностей и желаний в консультации;
- критика и выражение клиентом недовольства результатами консультирования;
- активные интеллектуализации с употреблением множества специальной терминологии, высказывание негативного отношения к психологии;
- предъявление неразумных требований к консультанту;
- скептицизм по отношению к предлагаемым консультантом интерпретациям;
- неуместный юмор, смех, шутки;
- длительные и непродуктивные беседы на философские темы в течение всей встречи;
- излишняя говорливость или, наоборот, постоянное молчание;
- требования сверхурочного времени для встреч, затягивание встреч.
Источники возникновения сопротивления:
- внутренние, которые формируют сопротивление клиента как реакцию, возникающую из структуры самой личности:
- склонность к проявлению тревожности как защитного механизма, оберегающего индивида от болезненного анализа элементов поведения или структуры личности;
- страх перед проявлением себя и своих качеств, основанный на прошлом негативном опыте такого проявления;
- использование личностью своего «фасада», то есть выдвижение клиентом рациональных, внешних причин, объясняющих его поведение, проблемы, конфликты, неудачи;
- «тревожное предугадывание», когда клиент встревожен и напуган мыслью о том, что вербализация его негативных чувств и мыслей может привести к непоправимым последствиям, например к их осуществлению;
- внешние - проявление сопротивления как реакции личности на угрозу со стороны внешних объектов:
- поведение консультанта, используемых им техник, интерпретаций,
- ситуации консультирования в целом;
- внутренняя неготовность клиента;
- общее физическое и психическое самочувствие, серьезные болезни, усталость клиента;
- психотические - источником сопротивления является психоз, и от него зависит и характер сопротивления. При шизофрении сопротивление проявляется через галлюцинации, негативизм и тотальное молчание, а невротик демонстрирует сопротивление с помощью излишней детализации, споров, раздражительности.
Бьюдженталь предлагает шаги, помогающие клиенту отказаться от сопротивления:
- отслеживание;
- разъяснение эффектов сопротивления;
- истолкование неслучайности;
- демонстрация альтернатив;
- разъяснение функций сопротивления;
- освобождение и перемещение (Бьюдженталь, 2001).
- Простое вербальное описание (обратная связь) клиенту его паттерна сопротивления, скорее всего, будет неэффективным;
- Открытие перед клиентом самого факта и психологической цены сопротивления - это ключ к помощи клиенту в его изменении;
- Осознание, рождающееся в многократном опыте глубоких непосредственных переживаний, может быть очень ценным;
- Осознание самих паттернов сопротивления менее ценно, чем осознание потребностей, которым оно служит.
Важнейшая задача в работе психолога - снижение сопротивления:
- Замечать, наблюдать, осознавать, изучать внешние и внутренние причины сопротивления. Клиент знакомится с тем, как работают его защиты, паттерны поведения и избегание чего-то сложного. Поддержка и выражение принятия.
- Сопротивление блокирует чувства и психику, поэтому обращаем внимание на то, что происходит с телом и с чувствами в момент включения защит, на то, как человек получает сигналы от внешнего мира. Заземлиться - вернуться в «здесь и сейчас».
- Выяснить, почему сопротивление возникло именно сейчас. Возможно, на сессиях подошли к чему-то важному, к чему клиент пока еще не готов. Или что-то происходит в терапии, что пока не обсуждается, но влияет на процесс - важно это найти и озвучить.
- Неуместная шутка может задеть клиента, поэтому используются нейтральные темы, чтобы не усилить сопротивления клиента.
- Снижение темпа консультативного процесса за счет изменения его невербальных составляющих, нейтральных сопутствующих дел (кофе, чай).
- Когда накопится психический ресурс, тогда клиент сможет опереться на себя и терапевта, ощутит это доверие на уровне тела и чувств, сопротивление само рассыплется, и появится возможность работать глубже.
- Временное отвлечение от болезненной темы с последующим возвращением к ее обсуждению с помощью смены «знака» чувств у клиента или обращением к интеллектуализации;
- Прямые манипуляции, применяемые консультантом в ситуации, когда клиент осознает свое сопротивление, при условии хорошо налаженного контакта между консультантом и клиентом и на более поздних этапах терапевтического процесса;
- Интерпретация сопротивления, применяемая также на поздних стадиях консультирования и предполагающая прямое объяснение консультантом факта и причин сопротивления клиента и имеющая целью принятие клиентом своего сопротивления и выработку толерантности к воздействиям консультанта;
- Направление к другому специалисту, если консультант не чувствует личной готовности к работе с клиентом.
В психотерапевтическом процессе очень важны ответственность, активность и зрелая позиция обеих сторон. Эти условия задаются терапевтическим контрактом, предполагающим, что обе стороны сотрудничают и в партнерстве друг с другом на равных условиях, уважая друг друга как автономных и независимых личностей. Если одна сторона причиняет другой ущерб (несоблюдение графика встреч, убытков на оплату аренды, невозможность записать на пропущенное время клиента), терапевтические отношения могут превратиться в недовольство и агрессию, причиняя большой вред работе. Кроме того, в психотерапевтическом процессе формируется ответственность клиента за собственные изменения, либо он перекладывает ответственность на внешние обстоятельства, а результат только на терапевта, отрицая свое участие и превращая себя в пассивный объект, за которого всегда отвечает кто-то другой – родители, близкие, обстоятельства, терапевт (Ю. Минчук. https://xn----ftbomobdq1b9f.xn--p1ai/article/propusk/).
Элла Дружинина - клинический психолог, КПТ/ДБТ терапевт, институт М. Линехан США, ст. Динская, Краснодарский край
