Продолжим тему работы психолога с пациентами больницы. Начало статьи смотрите в газете за 26 января и 9 февраля 2026 года.
Мы рассмотрели несколько случаев психологической помощи пациентам больницы. Рассмотрим еще два случая из практики.
Случай 11
Пациентка в истерическом состоянии, близком к психотическому, с установочным поведением. Предъявляет жалобы на боль. Обследована неврологами, нейрохирургами много раз. Даны рекомендации. Таблетированное лечение принимает самостоятельно, никто её не контролирует. Семья очень жалеет пациентку и пытается ей помочь, в ответ она аггравирует - преувеличивает свои симптомы, кричит и жалуется на боль. Поступила в больницу с «парезом» ног, хотя во время беседы с психологом и врачами двигает ногами, распрямляет их, поднимает. Снижена критика, невозможно говорить по существу. Решением коллегии врачей, с поддержкой психолога, был приглашён психиатр. Врачами были выданы рекомендации по лечению, обезболивающие; врач-психиатр также назначил лечение, и были даны устные рекомендации от меня: «заняться своим эмоциональным состоянием». Данные рекомендации разъяснены сыну. В семье началась групповая динамика. На линию главврача поступила жалоба от мамы пациентки, которая была перенаправлена лечащему врачу. Врач выслушивал агрессивные реакции родственницы о том, что больница неправильно лечит пациентку, что повлияло на эмоциональное состояние врача и изменило настрой к работе.
Пациентка отказалась от госпитализации. Врачи предлагали ей плановую госпитализацию, чтобы поддержать её в её проблеме. Я не сильна в тонкостях, но, насколько я поняла, это избыточная мера, так как «она вся обследована». На плановую госпитализацию пациентка также не приехала.
Подобных случаев в больнице много. И что делать с пациентами, которые усиливают свою симптоматику, потому что в семейной системе они имеют выгоды от болезни, никто не знает. Они тратят много эмоциональных сил сотрудников больницы, отвлекают от пациентов, которым действительно нужна помощь, взращивают ощущение бессилия, беспомощности и способствуют эмоциональному выгоранию.
Объяснить пациенту, где его болезнь, а где эмоции, — это психологическая работа. Трудная психологическая работа, так как часто такие пациенты имеют пограничный или психотический уровень организации. Но эта работа очень нужна. Необходимы механизмы влияния и способы отстаивания границ, так как законом о психиатрической помощи этот момент не предусмотрен.
Также, если есть необходимость, и сотрудники больницы идут на контакт, есть смысл устроить дебрифинг среди персонала. Эмоциональную ситуацию необходимо проговорить, посмеяться над ней, чтобы её отпустить.
Работа психолога в больнице, в том числе, носит характер экстремальной психологии. Ситуации острого горя, агрессии, психотические реакции — это то, с чем сталкиваются врачи и персонал больницы.
Случай 12
Пациент поступил в реанимационное отделение с судорогами, без сознания. Придя в сознание, он был дезориентирован, кричал, проявлял агрессию, был стеничен и аффективен. Он что-то доказывал врачам, пытался покинуть больницу босиком.
Психолог самостоятельно выявил ситуацию. На месте уже присутствовали сотрудники охраны, пациент был окружён персоналом больницы и сотрудниками МФЦ.
Я стояла рядом и молчала, пытаясь понять, могу ли я что-то сделать. Пациент в данном случае пошёл на контакт. Я присоединилась к нему, начала с ним говорить из спокойной, принимающей позиции, спрашивала о том, что он хочет объяснить, отвела в сторону от шокированных сотрудников, предложила чай. Пока он ждал чай, он замер и начал падать — начался приступ. Врачи подхватили пациента, отвезли назад в реанимацию. Психолог сопровождала процесс. Придя в сознание, он начал агрессировать на персонал, и его агрессию персоналу было сложно терпеть. Я отзеркаливала чувства «группы»: «Ему просто неприятно, что вы это сказали, поэтому он так ответил», «У вас просто сложные вены, медсестра очень старается попасть, потерпите». Эти объяснения процесса успокаивали пациента. Когда его уложили на койку, раздели, провели необходимые процедуры, психолог подошёл «поговорить». Были проговорены субъективно сложные ситуации, в которых оказался пациент. Он успокоился и уснул. Было предложено отложить нашу консультацию до того времени, когда он отдохнёт.
Через некоторое время мы продолжим разговор о работе психолога в больнице.
Алла Соковец - клинический психолог, логотерапевт, психолог соматической больницы, г. Москва.
Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.