Разговор про тревоги, панические атаки и тому подобное

Дмитрий Гончаров

Тревожность, беспокойство, плохой сон – это симптомы утомления нервной системы. Если температура, насморк, боль в горле – симптомы ОРЗ, то тревога, беспокойство, волнения могут быть проявлениями усталости нервной системы. Можно лечить отдельно насморк, смазывать горло, пить лекарства от температуры, а можно принимать лекарство от возбудителя ОРЗ – антибиотики или противовирусные.

Так и при усталости мозга, можно принимать лекарства от тревоги, повышенной волнительности, от панических атак, плохого сна, а можно попытаться устранить причину усталости мозга. Что это такое и как это сделать? Попробуем поговорить.

Если мы, нарезая бутерброд немного повредили кожу на пальце, то обычно промоем ранку и накладываем пластырь и .... Не беспокоимся каждые пять минут, не открываем пластырь и не заглядываем под него на ранку с вопросом зажила или нет. Заклеили и всё. Мы знаем, что кожа зарастёт, что у кожи хорошая восстановительная (регенеративная) способность. Такая же способность есть у всех остальных систем организма человека. И конечно же есть она и у нервной системы. И мы так же не замечаем её работу, пока усталость (повреждение) нервной системы не будет достаточно сильной. И если мы нашу кожную ранку будем постоянно растягивать и проверять на предмет, срослась или нет, то ни какая мазь, ни какое даже самое хорошее лекарство не поможет, ранка будет продолжать болеть. Но об этом потом.

Немного отвлечемся и попробуем ответить на вопрос. Что будет если одновременно включить электрочайник, обогреватель, утюг, электроплиту? *** Должен сработать автомат и отключить свет. Но если нам всё-таки надо погладить брюки - мы все приборы выключим, а утюг включим и погладим брюки. Потом мы выключим утюг и включим электрочайник, чтобы попить чай. Что мы делаем? **** Мы перераспределяем электроэнергию, которой не хватает. Так же работает и организм человека. Он тоже перераспределяет энергию туда, где она наиболее нужна и уменьшает там, где не очень нужна. Например, работа центров жизнеобеспечения является основной, а вот что-то менее важное может и потерпеть. Конечно, назвать что-то менее важное - это очень и очень условно. Всем известно, что печень вырабатывает желчь. И когда энергии не хватает, то процесс желчеобразования может нарушиться, и желчь будет не такого качества, более густой и склонной к камнеобразованию. Если коже не хватает энергии, то на коже могут образовываться какие либо сухости, пятнышки и тому подобное. И так по всем другим органам и системам.

Если сравнивать работу центральной нервной системы, работу головного мозга с электроприборами, то можно сравнить не с утюгом или обогревателем, а с очень мощным потребителем энергии, типа мощных прожекторов, которыми освещается городская площадь. И когда мозг работает, то он потребляет много энергии. Хорошо, что мозг работает не постоянно. За сутки примерно работа мозга составляет 10-20%. Остальное время все действия производятся человеком на автомате, по привычке. Как это?

Например, допустим, что утром человек проснулся, пришел на кухню и решил позавтракать. Включается мозг и происходит выбор между следующими вариантами завтрака: жаркой яичницы или нарезкой бутербродов или разогреть вчерашний ужин или ничего не есть, поесть на работе. Мозг поработал пару секунд и принял решение - готовить яичницу. Всё. Отключился. Дальше работает выработанный автомат, программа по приготовлению яичницы. Согласны? Это так?

Про утреннее умывание, собирание на работу или в школу - всё это на автомате. Согласны?

Разговор мамы с ребенком: «Как дела в школе? Что получил в школе?» Жена с мужем общается: «Как дела на работе, что приготовить на ужин?» Даже начальник, который ругает в очередной раз нерадивого подчинённого за опоздание, тоже это может делать на автомате, одновременно вспоминая, что надо не забыть отвезти рассаду на дачу. А с друзьями как общаемся? – «Привет - привет. Как дела? – хорошо». Вот и поговорили. Всё, что человек делает на автомате, как бы по программе, это не требует усиленной работы мозга, и нам это делать легко. Вот если человек не умеет пришивать пуговицу и пробует пришить первый раз, то ему надо обдумывать каждое движение, с какой стороны держать иголку, какой рукой, как вставить нитку, как начать пришивать, как сделать узелок и многое другое. Каждое действие нужно обдумывать. Но вот с каждым разом, пришивая пуговицы, всё легче это делать. И мама школьника пришивая в очередной сто первый раз пуговицу своему сыну, ещё может помочь в этот момент решить ему задачку по математике. Это ей легко, потому что выработались навыки пришивания пуговиц, и она это делает по своей автоматической программе.

Ещё пример. Жена мужу решила сделать небольшой подарок, купила ему автоматическую зубную щётку, а старую выбросила. Свой подарок завернула в красивую упаковку с бантиком, положила рядом в ванной комнате. Наступило утро. Муж пошел в ванную комнату, и когда дело дошло до чистки зубов, потянулся рукой к месту где обычно была его зубная щётка…  А её там нет ...  Проснулся... Включил мозг и стал думать... Где он? Вроде дома. Почему нет тогда его зубной щетки? Кто взял? Кому нужна была его зубная щётка? Кто-то был? .... Позвал жену, спросил. Жена конечно же рассказала всё, но… Как муж отреагировал на это? Негативно. Но всё закончилось хорошо. Вечером они помирились, муж купил цветы и долго извинялся, пообещал жене больше никогда так с ней не разговаривать, пообещал впредь ценить её подарки и не быть таким раздражительным. Почему мужу сначала это не понравилось? Потому, что жена заставила его подумать. Она его напрягла. Мы говорим людям, которые заставляют нас думать, что они нас напрягают. Муж не рассчитывал утром тратить энергию, хотел её сберечь, но жена заставила его потратить энергию, и ему это не понравилось. Таким образом, мы разобрали работу закона сохранения энергии.

Итак, подведем итог. Закон сохранения энергии работает всегда. Благодаря этому закону вырабатываются навыки, автоматические действия, привычки с которыми нам легче сохранять энергию и тратить её только тогда, когда надо о чем-то подумать, что-то проанализировать, что-то рассчитать и так далее. Но... дело в том, что у нас вырабатываются автоматические действия на всё, что мы повторяем. Учимся ли пришивать пуговицы, или собираемся на работу или учебу, или переживаем о чем-то. Да, да. Если мы несколько раз подряд попереживали, то на это тоже вырабатываются автоматические навыки. Переживания тоже входят в привычку. Если человек длительное время испытывал тревогу, волнения, беспокойство, плохой сон - всё это должно было сформировать привычку, автоматические действия. И это важно. Важно для понимания выбора способа избавления от этого недуга, от этих переживаний и волнений.

Одно дело, когда человек переживает от какой-либо явной внешней причины, и совсем другое дело, когда переживания возникают без причины, по привычке, автоматически. Как это определить - поговорим позднее.

Следующий момент. Рационализация. Что это такое. Название данному явлению дал известный Зигмунд Фрейд. Он на своих сеансах гипноза пациентам внушал по выходу из гипноза совершить какое либо простое действие. Например, раскрыть зонтик, перешнуровать ботинки, раскрыть шторы или окно, и тому подобное. И когда пациент выходил из гипноза и совершал это действие, то Фрейд у него спрашивал: «А зачем ты это сделал???». Очень интересный момент. Представьте, пациент просыпается от гипноза, берет зонтик и раскрывает его. Или берет ботинок, вынимает из него шнурок и начинает перешнуровывать его. И в этот момент его спрашивают, зачем он это делает. Пациент-то не знает, что причина того, что он это делает, в том, что ему это внушили во время гипноза, пациент не знает истинной причины, зачем он это делает. Но... (Вот тут нужно сделать акцент). Пациент в ответ на такой вопрос всегда находит ответ! Раскрыл зонт, потому что хотел проверить, не сломался ли зонт. А ботинок перешнуровал потому, что очень жал на ногу. Пациенты придумывали объяснения своим поступкам. Это явление 3. Фрейд и назвал РАЦИОНАЛИЗАЦИЕЙ. Причем, тут надо сделать ещё один акцент. Всё, что пациент придумал, объяснил по своему разумению, он считает ИСТИНОЙ. Он считает, что раскрыл зонт именно из-за того, что хотел проверить, не сломался ли он. Тоже самое с ботинком и со всеми другими объяснениями. И даже если этим пациентам объяснить, что они это сделали из-за внушения в гипнозе, они все равно не поверили бы. Они могли бы сказать, что да, возможно и внушали это действие во время гипноза, но это просто совпадение и стояли на своей версии объяснения. Их было не разубедить. Зачем нам надо об этом знать? Нам это надо для понимания нашего состояния.

Далее… Вы можете объяснить слепому человеку, что такое зелёный цвет? Нельзя объяснить слепому, что такое зелёный цвет. Да и вообще объяснить любому другому человеку то, что мы чувствуем, как мы чувствуем - это очень тяжело. Да и нам самим понять, что мы чувствуем, так же тяжело. Если попробовать описать то, что мы называем тревогой? Где она? Какой интенсивности? Мы не сможем, просто этим словом описываем какое-то неприятное чувство, которое где-то внутри, которое заставляет сердце чаще сокращаться, поднимает артериальное давление. Как-то так... И у каждого отдельного человека своя тревога и своё ощущение.

Всем известно, что если ввести гормоны стресса человеку, который находится в покое, то он будет волноваться и испытывать чувство тревоги. И ... ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРИДУМАЕТ ПРИЧИНУ. Он обязательно объяснит себе, почему у него возникло чувство тревоги. Это могут быть вдруг возникшие воспоминания о трудностях на работе, учебе, в семье или ещё в чем то. И это будет как раз той самой рационализацией по Фрейду. Помните?

Мы подошли к пониманию того, что тревоги и переживания могут быть вызваны реальными внешними факторами, а могут быть вызваны внутренними, автоматическими действиями, привычкой волноваться. И когда это внутренние факторы, то при возникновении такой тревоги появляется и рационализация, мы придумываем причину возникшего волнения. И если бы мы могли это отличать, то было бы значительно легче лечить эти состояния, а может и не нужно было бы лечить. Ведь когда есть реальный внешний фактор, который вызывает тревогу - то устранять надо его. Если возник внутренний фактор, который не имеет никакой реальности, который является нашей фантазией, рационализацией - то вообще ничего делать не надо. Вот было бы хорошо, если бы мы могли это понимать.

Все волнения и переживания заставляют наш мозг работать. Причем работать интенсивно, анализировать, прокручивать в голове различные ситуации и конечно же сильно утомлять, напрягать и выматывать, забирая всю энергию. Поэтому, нам нужно постараться понять и отделить привычную тревогу, внутреннюю, от внешней. И у многих людей, страдающих фобиями, паническими атаками, это получается. Отличают они внешние тревоги от внутренних по последовательности симптомов. Внешняя: у человека обычно ровное настроение, и вдруг приходит какая то информация, которая сначала обдумывается и если воспринимается негативно, то вырабатываются гормоны стресса, и появляется тревога. Внутренняя: сначала появляется тревога, а уже потом появляется в голове причина этой тревоги.

Но... Есть но. Если мы возьмём для примера работу мозга пьяного человека, не того, кто лежит под забором, а который выпил немного алкоголя. Такой человек начинает испытывать наплыв различных мыслей, так как его пьяный мозг начинает их вырабатывать. И он в состоянии отличить пьяные мысли от не пьяных и держать себя в руках. Конечно же не всем это удается, есть тот, кто не может удержаться и, например, на корпоративной вечеринке залезает на стол и начинает на нем танцевать. Но мы сейчас не об этом, а о том, что пьяный мозг вырабатывает пьяные мысли. А вот мозг человека, который в стрессе? Он же тоже должен вырабатывать соответствующие СТРЕССОВЫЕ мысли! Только в отличие от пьяного, человек, который в тревоге и волнениях, не может отличить стрессовые мысли от обычных. А так, как энергии не хватает и мозг продолжает вырабатывать стрессовые мысли и всё больше о них думать, наступает время, когда энергии начинает не хватать и самому мозгу. А это ещё больше способствует выработке плохих, не нужных стрессовых мыслей.

Как остановить этот процесс? Ответ простой. Есть два действия, которые нужно сделать. Первое. Подкрепить работу нервных клеток специальными лекарствами. Конечно, можно попробовать и без них, тут нужен совет врача. Второе. Научиться определять мысли стрессовые, не нужные, которые приходят по привычке, на автомате от нормальных реальных мыслей и перестать думать о них.

Если второе - дело за различными психологами, психотерапевтами, психотренингами, то первое - это дело докторов. Но прежде, чем идти к доктору давайте кратко, на простых и доступных примерах разберём принцип работы нервной системы.