Границы компетенций

Алла Соковец

Продолжим тему работы психолога в больнице. Начало читайте в газете за 15 декабря 2025 года.

Психолог в больнице работает на границе компетенций большого количества специалистов.

Когда пациент приезжает в больницу, у него есть потребность. Не всегда это потребность в том, чтобы его вылечили. Иногда это потребность в заботе, в том, чтобы отдохнуть, найти социальную помощь или даже справиться с ощущением скуки.

Психолог в больнице должен видеть картину целиком и уметь взаимодействовать со специалистами разных областей. В случае необходимости уточняется информация у врачей, родственников, социальных координаторов и даже охранников. В чем дефицит? Почему пациент находится здесь, в больнице? Что случилось и что нужно, чтобы ему жить счастливо дальше?

Не всегда нужна психологическая помощь. Если вы не просветленный монах, то не нужно медитировать рядом с горящим зданием. Просто потушите здание, и тревога пройдет. Но психолог необходим рядом, чтобы указать на смысл происходящего, снять аффект и помочь сориентироваться в проблеме и найти решение.

У меня были пациенты, которые находились в остром стрессовом состоянии, повлиявшем на их пребывание в больнице. Это состояние – не результат их эмоциональной лабильности, истерии или конституциональной тревожности. Оно даже не связано с состоянием их здоровья. Это результат затянувшегося судебного процесса (Случай 1) или неадекватная оценка своих сил, непонимание того, что необходима помощь (Случай 2).

Случай 1.

Пациентка получила в наследство половину квартиры от умершего супруга. Вторая половина квартиры принадлежит сыну мужа, ее пасынку. По профессии сын – юрист. Не буду вдаваться в подробности дела, но выходит так, что пациентку долгое время донимают коллекторы. Они ругаются и говорят, что отнимут квартиру. Она уже больше года находится в состоянии, когда ей звонят различные инстанции и угрожают. И юридически она не может отстоять себя. Как бы она ни изучила самостоятельно законы, ни обращалась в различные инстанции – все безрезультатно. Мотивы сына – дождаться, когда ее половина квартиры обесценится, и выкупить ее. Пациентка пожилого возраста с трудом переносит эту ситуацию и эти звонки. Настолько тяжело переносит, что попала в больницу.

Работа психолога направлена на осмысление процесса. Насколько важна эта квартира и борьба за нее? И чему должна научить эта ситуация, какой урок «жизнь» преподносит? Мы рефлексировали с пациенткой о чувствах и возможностях и искали способ жить рядом с «горящим зданием» и не рассыпаться.

Случай 2.

Престарелые супруги самостоятельно справляются с бытом. Жена ухаживает за мужем, попала в больницу, потому что устала и упала в обморок. Врачи исключили инсульт. Вердикт: психоэмоциональное перенапряжение.

Работа психолога велась на поддержку, восстановление эмоционального ресурса, укрепление жизнестойкости и необходимости дополнительной помощи, которую нужно найти со стороны. В данном кейсе пожилые супруги одинокие, и нужно замотивировать их на оформление соцработника и пошагово объяснить, как это делается.

Есть пациенты, которые не знают о своей болезни в силу общей неосведомленности или своих когнитивных способностей.

Случай 3.

Пациент хочет получить помощь в стационаре больницы и просит меня посодействовать в этом. Когда я спрашиваю о его болезни, выясняется, что у него поднимается давление. Он принимает лекарства, всё проходит, а потом поднимается опять. Выясняя детали, стало понятно, что пациент не пьёт таблетки на постоянной основе. Он впервые от меня услышал, что таблетки нужно принимать всю жизнь, чтобы давление не поднималось. Я не знаю, говорили ли ему об этом врачи. Возможно, услышать эту информацию ему помешали психологические предикаты, такие как «я больной», «я старею», «я неполноценный». Психологическая работа помогла услышать эту информацию. Но, помимо психологической работы, я рассказывала о медицинской стороне вопроса. Сформировала внутреннюю картину болезни: какая это «его болезнь», что мы о ней знаем, как её лечить, как её контролировать. Это те знания, которые нужно спросить у лечащего доктора и объяснить пациенту на понятном ему языке. Такие действия спасают от дальнейшей ненужной госпитализации и избавляют от лишней нагрузки медицинскую сферу.

Психолог в больнице должен уметь работать с информацией. Взять за руку пациента и сопроводить в том процессе, который не даётся. Позвонить, узнать, расписать инструкцию, как и что делать дальше. Привлечь необходимые доступные структуры в помощь.